Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и в почку.
В норме моча из почки через мочеточник поступает в мочевой пузырь. Обратному току мочи препятствует клапан (мышечный сфинктр) в нижней части мочеточника на границе с мочевым пузырем. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) устье мочеточника «зияет», а моча забрасывается в обратном направлениии. ПМР I степени по УЗИ может проявляться расширением мочеточника (уретероэктазии). Для ПМР II степени помимо уретероэктазии характерна пиелоэктазия — расширение лоханки. III степень ПМР сопровождается помимо расширения мочеточника и лоханки, еще и расширением чашечек почки (уретеро-пиело-каликоэктазия). При этом начинает портиться почка, истончается ее рабочая ткань — паренхима почки, в которой происходит образование мочи. При IV степени ПМР происходит сморщивание почки (нефросклероз) с нарушением функции почки. Терминальная степень нефросклероза характеризуется тотальным истончением паренхимы (рабочего слоя почки), и замещением ее рубцовой соединительной тканью, а почка перестает выполнять свою функцию. Если процесс двухсторонний, развивается драма почечной недостаточности.
Подтвердить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) можно при помощи специального рентгенологического обследования с контрастным веществом — микционной цистографии.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс часто сопровождаетя восходящей инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП), с развитием острого, а затем хронического пиелонефрита. Зачатую единственным проявлением заболевания (ПМР, осложненного пиелонефритом) является изменение в общем анализе мочи, и/или беессимптомное повышение температуры тела. В этом случае обязательно необходимо сделать ребенку УЗИ мочевыделительной системы (УЗИ МВС). По УЗИ чаще всего обнаруживается пиелоэктазия. Пиелоэктазия при ПМР может быть непостоянной, это зависит от степени ПМР, наполнения мочевого пузыря и количества выпитой жидкости.
